微博热搜，一位20岁的女大学生减肥到60斤后晕厥去医院就诊，医生初步判断是神经性厌食症。这位女同学一直在减肥，她每天跑五公里，未吃过一粒米饭从原来的105斤减少至现在的60斤，晕厥住院后便出现大喊大叫小便失禁等症状。图片中的她骨瘦如柴似乎并不是我们眼中的苗条身材，但为什么她要这样折磨自己减肥却反而在大众眼里变得越来越不好看呢？
神经性厌食症
神经性厌食（AN）指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，属于精神科领域中“与心理因素相关的生理障碍”一类。其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命，5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等。AN的发病年龄及性别特征国内外相仿。主要见于13～20岁之间的年轻女性。
神经性厌食症患者的表现
1.心理和行为障碍
主要包括追求病理性苗条和多种认知歪曲症状。
AN患者并非真正厌食，而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿，其食欲一直存在。患者为控制体重、保持苗条的体形而开始节食或减肥。常见的方法有限制进食，为限制每日热量，通常吃得很少；还有进食后抠吐或呕吐，进行过度体育锻炼，滥用泻药、减肥药等。
AN患者存在对自身体像认知歪曲，过度关注自己的体型和体重，尽管与多数人一样，甚至非常消瘦，仍坚持认为自己非常肥胖。AN患者对自身胃肠刺激、躯体感受的认知也表现出异常，否认饥饿，否认疲劳感；对自身的情绪状态如愤怒和压抑亦缺乏正确的认识。否认病情是该症的另一个显著特征，患者拒绝求医和治疗，常常由家属发现其消瘦、进食甚少、腹部不适、长期便秘、闭经等问题而带其到医院就诊。
此外，AN可伴有抑郁心境、情绪不稳定、社交退缩、易激惹、失眠、性兴趣减退或缺乏、强迫症状。还可表现为过分关注在公共场合进食，常有无能感，过度限制自己主动的情感表达。10%～20%的AN患者承认有窃食行为；30%～50%的患者有发作性贪食。
2.生理障碍
AN患者长期处于饥饿状态，能量摄入不足而产生营养不良，导致机体出现各种功能障碍，其营养不良导致的躯体并发症累及到全身各个系统。症状的严重程度与营养状况密切相关。
常见症状有：畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花，停经（未口服避孕药）、性欲减低、不孕，睡眠质量下降、早醒。
神经性厌食症影响因素
1.错误认知
有关食物、体重和节食的错误认知。这个女大学生瘦吗？瘦。我们看到的她几乎失去了基本的人形。可是她却觉得，有一点肉那就是胖呀。而当她经历着节食带来的饥饿感时，她却并不痛苦，而是为自己的自律感到骄傲。对于神经性厌食患者来说，饥饿让人保持清醒，而饱足是一种罪恶。饿久了就习惯了，严重的厌食症就不会再饿了，也就更没有了进食的欲望。
2.自身原因
AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主义、刻板固执、保守欠灵活、敏感多虑、严谨耿直、内向拘谨、胆怯退缩、多动好胜、自尊心强、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能坚持己见、犹豫不决等，对成功或成就的要求非常高。临床资料证实，人际关系紧张，学习、生活遭受挫折，压力过大，新环境适应不良，家庭不和睦，家庭成员发生意外，重病或死亡，以及自身的意外事件导致精神情绪抑制因素与AN有关。一些儿童平时偏食、挑食、好吃零食等不良饮食习惯，父母有过度关注子女饮食，反复唠叨，强迫进食，反而降低了儿童摄食中枢的兴奋性，进而发展为AN。
3.扭曲的理想体型宣传（媒体）
理想体形的概念因社会文化和时代不同而各异，当前的社会文化价值观念崇尚的是以瘦为美，苗条是社会标榜的理想体形，它代表着自信和成功。一般认为具苗条身材的女性更易获得社会的认可和赞许。这种以瘦为美的文化价值观因为媒体的吹捧和时尚界的标榜，盲目地崇拜、追求苗条成为流行。“瘦”的文化压力促成了“节食”减肥的氛围。
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